Хирургические методы лечения вазомоторного ринита весьма разнообразны. Наиболее старые из них - конхотомия, гальванокаустика в настоящее время практически не используются. Наиболее распространенными методами на сегодня являются: ультразвуковая дезинтеграция, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция, лазерная фотодеструкция, подслизистая вазотомия, подслизистая нижняя остеоконхотомия. Смысл всех вышеперечисленных операций сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосуды нижних носовых раковин и не дать возможность раковинам увеличиваться за счет отека.
У нас в клинике применяется самый безболезненный и бескровный метод на сегодняшний день -радиоволновая редукции нижних носовых раковин при помощи аппарата «Сургитрон».
Механизм действия аппарата «Сургитрон».
Под действием радиоволн высокой частоты (в пределах 3,8-4,0 МГц) на кончике «хирургического» электрода происходит уменьшение раковины, за счет нагревания тканей и испарения жидкости клеток. Происходит как бы вскипание в толще носовой раковины внутриклеточной жидкости при довольно низкой (около 80-С) температуре. При этом отсутствует контакт аппарата и клеток, а сам электрод не нагревается. Безболезненность процедуры обусловлена отсутствием прохождения импульса через тело больного (эффект Фарадея).
Длительность операции- 5-10 мин
Обезболивание - местное.
1. Анестезия проводится в два этапа. Сначала проводится аппликация (смазывание) раствора Лидокаина, далее выполняется инъекции (уколы) в ткани нижних носовых раковин раствора Ультракаина, который обладает высокой обезболивающей активностью.
2. В нижнюю носовую раковину вводится тонкий электрод.
3. В течение 10-30 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани нижних носовых раковин
4. Удаление электрода.
Преимущества метода.
- Пациенты хорошо переносят процедуру.
- Высокая эффективность.
- Вероятность развития носового кровотечения минимальна.
- Тампонада носа и назначение обезболивающих средств обычно не требуются.
Минимальная травматичность.
- Поверхность слизистой оболочки нижних носовых раковин остается неповрежденной, рубцы образуются подслизистой.
- Сохранение функции мерцательного эпителия (это биение ресничек эпителия и продвижение слизи по полости носа).
- Тканевые разрушения при воздействии радиоволной в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического инструмента.
- Визуальный контроль электрода во время манипуляции позволяет регулировать площадь и глубину воздействия на ткани.
- Продолжительность периода восстановления индивидуальная.
- После проведенного вмешательства пациент должен полностью отказаться от использования сосудосуживающих капель! В противном случае это приведет к возникновению эффекта «рикошета», т.е. еще больше усилит задолженность носа и усугубит нейровегетативные проявления.
Результат.
В результате радиоволновой редукции нижние носовые раковины уменьшаются в размерах и теряют способность к набуханию и отеку, вазомоторный ринит прекращается. Качество жизни пациента значительно улучшается.
