Больной С 14 лет
Анамнез: Прыгнул с высоты роста, приземлился на правую ногу, после чего был доставлен в травмпункт ГУЗ ОДБ, госпитализирован в отделение травматологии и ортопедии
При поступлении:
¨ Правый коленный сустав увеличен в объеме
¨ Пальпация области сустава резко болезненная
¨ Движения в правом коленном суставе резко ограничены
¨ Симптом баллотирования правого надколенника справа +/-
¨ У ребенка имеется приобретенная Х-образная деформация нижних конечностей: Geno- Valgum
¨ Рентгенография правого коленного сустава в 2х проекциях: признаки перелома наружнего мыщелка правой бедренной кости со смещением отломков
Произведено при поступлении:
Иммобилизация задней гипсовой лонгетой от в/3 правого бедра до н/3 правой голени, назначена гемостатическая терапия, анальгетики
Данные дополнительного исследования:
¨ Ребенку выполнено РКТ исследование коленных суставов
Горизонтальный «срез» коленного сустава
Сагиттальный «срез» коленного сустава
3-D реконструкция коленного сустава
3-D реконструкция коленного сустава
Метод выбора:
¨ Трехплоскостная фиксация спицами Киршнера под визуальным контролем с помощью артроскопа.
Обоснование выбранной методики:
¨ Применение методики трехплоскостной фиксации спицами Киршнера в отличии от фиксации шурупом позволяет снизить риск развития гонартроза коленного сустава, т.к. травматизация суставной поверхности при активных движениях в коленном суставе исключена.
¨ Артроскопия позволяет произвести эффективную санацию сустава, что снижает риск развития артрофиброза.
¨ Визуализация при помощи камеры артроскопа в отличии от применения Электронно- оптического преобразователя более эффективна так как хрящевая ткань не рентгенконтрастна, а выполнение адекватной репозиции при внутрисуставных переломах является одним из ключевых моментов в лечении перелома.
¨ Малоинвазивность методики артроскопии в сравнении с артротомией (рубцовые изменения капсулы при артротомии, косметичекий дефект).
Контрольная рентгенография после операции
Послеоперационный период протекал без особенностей.
Спицы удалены через 3 недели
Через 3 месяца после операции: восстановлен полный объем движений в коленном суставе, блоков сустава не отмечается, болезненных ощущений не отмечает, ходит самостоятельно.
Операцию выполнял врач травматолог-ортопед А.А. Пашинцев
Артроскопия проводилась врачом травматологом-ортопедом Е.К. Зуевым
