История развития детской онкологической и гематологической службы в Липецкой области.
С проблемами детской онкологии и гематологии в Липецкой области врачи педиатры и детские хирурги сталкивались регулярно с момента образования Областной детской больницы. Изначально пациентами гематологического профиля занимались педиатры общесоматического отделения, а детьми с солидной онкологической патологией детские хирурги отделения плановой хирургии.
История развития детской онкологической службы Липецкой области.
Родоначальником детской онкологической службы в Липецкой области был главный детский хирург Липецкой области Овчинников Александр Николаевич. Он с самого первого дня работы Областной детской больницы курировал пациентов со злокачественными новообразованиями. Совместно с детскими хирургами больницы выполнял сложные операции, а также проводил полихимиотерапию по принятым тогда схемам. В 1989 году детскую онкологическую службу Липецкой области возглавила врач детский хирург - онколог Судейкина Ольга Александровна. С ее приходом в практику ведения детей со злокачественными новообразованиями были внедрены новейшие Европейские и Американские протоколы терапии опухолей костей, опухолей почек, нейробластом, опухолей мозга. В своей карьере детского онколога Ольга Александровна делала перерыв для более глубокого изучения вопросов детской хирургии и онкологии в клинической ординатуре. На время ее обучения, с 1993 по 1995 годы лечением пациентов со злокачественными новообразованиями и дальнейшим развитием детской онкологической службы занимался врач детский хирург Раковский Сергей Михайлович. За время его работы в практике терапии внедрены методики внутриартериального введения химиопрепаратов при саркомах костей, была усовершенствована методика удаления опухоли при нефробластомах. С 1995 года по 2011 годы продолжила совершенствование детской онкологической службы Судейкина Ольга Александровна.
На базе отделения плановой хирургии было развернуто 5 коек (2 палаты), а в дальнейшем – 8 коек для оказания онкологической помощи детям. В возможности отделения плановой хирургии входило выявление и стартовая диагностика детей со злокачественными новообразованиями, выполнение биопсии, а также удаления опухолей по правилам хирургической онкологии, проведение коротких курсов полихимиотерапии. Основной задачей развернутых онкологических коей были выявление, стартовая диагностики и подготовка к направлению ребенка в Федеральные клинические центры для дальнейшего этапного лечения. С 2011 года и по настоящее время детскую онкологическую службу Липецкой области возглавляет врач детский онколог Погорелов Дмитрий Николаевич.
История развития гематологической службы детского возраста Липецкой области.
Параллельно с развитием детской онкологической помощи на базе общесоматического отделения Областной детской больнице были развернуты 10 гематологических коек. У истоков создания гематологической службы, лечение лейкемий, лимфом и гистиоцитозов стояла первый в истории Липецкой области врач гематолог детского возраста Наговицына Галина Васильевна. Она занималась вопросами маленьких пациентов гематологического профиля с 1966 по 1971 годы. За время ее работы проводилось совершенствование схем и методик диагностики гематологических заболеваний, особенно цитологических исследований. С 1971 по 1983 годы работу продолжила врач педиатр гематолог заведующая общесоматическим отделением Сальникова Ефросинья Нефедовна. Она курировала пациентов с тяжелой гематологической патологией, такой как тромбоцитопеническая пурпура, лейкемия, лимфомы. С 1983 по 2011 годы гематологическую службу детского возраста возглавила врач гематолог Кузнецова Надежда Анатольевна. В годы ее работы были опробованы и внедрены в практику первые протоколы терапии острой лимфобластной лейкемии BFM-90, протоколы терапии неходжкинских лимфом, лимфомы Ходжкина, тромбоцитопенических пурпур, которые значительно улучшили результаты выживаемости маленьких пациентов. Значительная часть пациентов направлялась на лечение в Федеральные клинические центры. Пациенты стандартной группы риска получали лечение на базе гематологических коек общесоматического отделения Областной детской больницы. С 1992 года педиатрическую гематологическую службу усилила, осуществляя амбулаторный прием, а в дальнейшем и работу в стационаре, врач гематолог Корякина Ирина Викторовна. С 2011 года по настоящее время Ирина Викторовна возглавляет гематологическую службы детского возраста в Липецкой области.
В рамках программы "Модернизация здравоохранения" в 2012 году открылось первое и единственное в Липецкой области детское онкологическое отделение, которое объединило в себе пациентов онкологического, гематологического профилей. Отделение было сформировано на 18 коек (8 онкологического профиля и 10 гематологического профиля). В его составе было развернуто 3 полубокса на 2 пациентов и 3 палаты общего назначения на 4 пациента. В составе отделения организована манипуляционная для ежедневного выполнения пациентам таких манипуляций под наркозом, как люмбальные пункции, заборы костного мозга для диагностики, установки центральных венозных катетеров. Ежегодно в отделении проходили обследование и получали лечение более 250 маленьких пациентов. За годы работы количество выполняемых курсов полихимиотерапии возросло с 129 в 2012 к 289 в 2016. В детском онкологическом отделении были освоены и внедрены в практику современные протоколы терапии острого лимфобластного лейкоза, лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом, нефробластомы, нейробластомы, опухолей мозга, злокачественного гистиоцитоза, сарком мягких тканей, сарком костей. В службе поставлена на поток установка современных систем для внутривенной терапии, так называемые Порт-системы, которые вшиваются под кожу и превращают болезненную в/в инъекцию в практически безболезненную подкожную инъекцию.
Помимо огромной клинической работы, детское онкологическое отделение ГУЗ "ОДБ" является активным участником ряда научных проектов в содружестве с Федеральными клиническими центрами. На базе отделения проводятся исследования в рамках протоколов терапии острого лимфобластного лейкоза ALL-MB-2015 (ННПЦ ДГОИ им. Д. Рогачева г. Москва), терапии острого лимфобластного лейкоза для детей до года ALL-Baby - 2008 (г. Екатеринбург, Областная детская клиническая больница №1. Отдел детской гематологии и онкологии), нейробластомы NB-2004 (ННПЦ ДГОИ им. Д. Рогачева г. Москва), опухолей мозга HIT-2014 (ННПЦ ДГОИ им. Д. Рогачева г. Москва), гистиоцитозов LCH-IV (г. Москва, Морозовская детская городская клиническая больница. Центр детской гематологии и онкологии), герменогенноклеточных опухолей MAKEY (Краевая детская клиническая больница, детский онкогематологический центр им. Ф.П. Гааза, г. Пермь).
С 2014 года на базе детского онкологического отделения проводится лечение по критериям Высоких медицинских технологий. Число выделяемых на терапию квот ежегодно увеличивается (с 141 в 2014 году до 256 в 2017 году).
С 2014 по 2016 гг. детскую онкологическую службу усиливала врач детский онколог Белозерцева Светлана Геннадьевна.
В 2017 году детское онкологическое отделение расширяется и переезжает на новые площади. Отделение сформировано уже на 25 коек, 20 коек круглосуточного пребывания и 5 коек дневного стационара. Коек гематологического профиля будет 10, коек онкологического профиля - 15, из них 5 коек дневного стационара. В составе отделения входят 22 палаты, из низ 20 полубоксов на 1 ребенка с отдельным койкой для сопровождающего лица (мамы или другого родственника) и 2 палаты по 2 койко-места для пациентов дневного стационара.
Технически и организационно детское онкологическое отделение состоит из 3 блоков. Первый блок - это палаты дневного стационара для пациентов онкологического профиля, которые проходят контрольно-диагностический этап или программы поддерживающей терапии. Второй блок – представлен палатами для пациентов получающих этапное хирургическое лечение или курсы химиотерапии низкой и стандартной степени риска. Третий блок создан для пациентов находящиеся на интенсивных курсах терапии, сопряженных с выраженным снижение иммунитета и повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям. 3 блок носит название интенсивного, в котором созданы специальные асептические палаты. Палаты данного блока с целью соблюдения максимальной асептики и стерильности обложены кафелем, все щели герметизированы. В отделении предусмотрена приточно - вытяжной вентиляция с системой очистки и дезинфицирования воздуха. Очищенный воздух поступает во все помещения отделения, включая палаты. Созданные асептические палаты с поступающим в них очищенным воздухом являются важными элементами в комплексе мер по инфекционной безопасности. Это снижает риски инфекционных осложнений на фоне полихимиотерапии, увеличивает выживаемость и снижает финансовые затраты больницы на лечение эпизодов тяжелой инфекции. В обновленном детском онкологическом отделение впервые в ГУЗ "ОДБ" внедрена техническая возможность вызова медицинской сестры в палату путем использования кнопки вызова и разговора через спикерфон.
В 2017 году как детская онкологическая, так и детская гематологическая службы Липецкой области были усилены новыми кадрами. В команду пришли врач гематолог детского возраста Ремизова Наталья Евгеньевна и врач детский онколог Семенов Антон Александрович. В 2019 году детская онкологическая служба была усилена врачами детскими онкологами завершившими клиническую ординатуру. В детское онкологическое отделение пришла Седова Анастасия Владимировна, а в детский онкологический кабинет Областной детской консультативной поликлиники возглавила Шамова Анастасия Александровна.
Помимо непосредственно лечебной помощи детям со злокачественными новообразованиями на территории Липецкой области стало развивать очень важное направление как реабилитация этой группы пациентов. С 2016 года стала осуществляться медицинская реабилитация детей завершивших тяжелое и длительное лечение онкологического заболевания на базе санатория "Мечта". Первый заезд был осуществлен в октябре 2016 года. Помимо этого, на базе Пансионата психолого-социальной реабилитации "ЛАЗОРИ" с 2016 года начата реализация программы по психологической и социальной реабилитации как детей перенесших злокачественные новообразовании, так и их ближайших родственников.
Возглавляет детское онкологическое отделение врач детский онколог главный внештатный детский онколог УЗО Липецкой области Погорелов Дмитрий Николаевич.
Перспективы развития детской онкологической и гематологической заключаются в продолжении освоения и внедрения сложных медицинских технологий в комплексном лечении детей, развитие диагностического комплекса, внедрения технологии высокодозной терапии опухолей препаратом "метотрексат", применение технологий терапии таргетными препаратами, внедрение сложных органосохраняющих операций.