Обобщающий термин ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) включает в себя гетерогенную группу заболеваний, при которых артрит неясной этиологии возникает в возрасте до шестнадцати лет.
В основе лечения ЮИА лежит применение базисных противовоспалительных препаратов. Наиболее эффективным является метотрексат и считается «золотым стандартом» в лечение этого заболевания у детей. Основная цель медикаментозной терапии – затормозить и, возможно, остановить прогрессирование болезни, сохранить функцию суставов, уменьшить боль и улучшить качество жизни пациента. Основные препараты метотрексата у детей (методжект, метотрексат Эбеве, метортрит).
В чем преимущества метотрексата?
- один из самых эффективных базисных
противовоспалительных препаратов
- может применяться при любой стадии ревматоидного артрита
- наиболее длительный опыт применения
- простота дозирования
- нежелательные явления хорошо известны и контролируемы
- простой контроль лечения и невысокая стоимость
Метотрексат не начинает действовать немедленно, обычно, эффект появляется через 4 – 8 недель после начала терапии. Прогрессивное улучшение ЮИА наблюдается в течение первых шести месяцев. После этого терапия может продолжаться длительное время, даже годы. Перерыв в лечении обычно вызывает обострение заболевания.
Даже если назначать метотрексат в низких дозах, существует вероятность возникновения нежелательных явлений, поэтому вашему ребенку необходимо регулярно проходить осмотры и лабораторный контроль, сроки и объем которых определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Наиболее часто встречающиеся нежелательные явления – снижение аппетита, тошнота, рвота или расстройство желудка, стоматит, экзема или зуд, гематологические нарушения. В виде инъекций метотрексат более эффективен и вызывает меньше нежелательных явлений со стороны желудочно – кишечного тракта. Для снижения частоты возникновения нежелательных явлений, во время лечения метотрексатом необходимо одновременное назначение фолиевой кислоты, которую не следует применять в течение 24 часов до и после введения метотрексата. При появление нежелательных явлений, пожалуйста, свяжитесь с Вашим лечащим доктором. Регулярный контроль эффективности и нежелательных явлений должен проводиться на протяжении всего времени лечения метотрексатом.
Не применяйте метотрексат в следующих случаях:
- у Вашего ребенка аллергия на метотрексат или любой из компонентов препарата
- у Вашего ребенка тяжелые заболевания печени, почек и крови
- Ваш ребенок страдает любым тяжелым инфекционным заболеванием, например туберкулезом или ВИЧ – инфекцией
- ваш ребенок болеет ветряной оспой или опоясывающим лишаем - если Вашему ребенку требуется введение вакцины, в первую очередь проконсультируйтесь с его врачом
Не следует вводить ребенку метотрексат если:
- Ваш ребенок чувствует себя плохо, и Вы не знаете причину
- если у Вашего ребенка имеются отклонения в анализах крови
- Ваш ребенок контактировал с больным ветряной оспой или сам болеет ветряной оспой
- присоединилась инфекция и назначен антибактериальный препарат
- если у Вашего ребенка температура тела более 38 градусов
Основные правила использования метотрексата в уже готовых к использованию шприцах:
- входящая в состав упаковки игла для инъекций предназначена только для подкожного введения препарата
- вводите препарат только один раз в неделю в один и тот же день недели
- не удаляйте воздушный пузырек из шприца (для методжекта и метортрита), удалить воздух из шприца, удерживая его в вертикальном положении, иглой вверх и медленно нажимая на поршень (для метотрексата Эбеве).
- меняйте место инъекций
- вводите препарат под углом от 70 – 90 градусов
- храните препарат при комнатной температуре (ниже 25гр)
- обязательно проводите обследование ребенка
- транспортируйте Метотрексат в ручной клади во время полета
- в случае попадания содержимого шприца на кожу или в глаза, тщательно промойте пораженный участок водой в течение нескольких минут. Обратитесь к Вашему врачу, если Вас что – то беспокоит
- если ребенку необходимо принимать другие препараты или необходимо провести вакцинацию, посоветуйтесь с его врачом
- если у Вашего ребенка возник сухой кашель или остановка дыхание в период лечения метотрексатом, свяжитесь со своим лечащим врачом
- препарат во время лечения антибактериальными средствами необходимо временно отменить
Рекомендации в случае поездки:
Метотрексат храниться при температуре от 2 – 25 градусов. Во время полета Метотрексат необходимо всегда транспортировать вместе с вашей ручной кладью и быть готовым объяснить, что это за препарат и почему вы везете его с собой. Если Вашему ребенку перед путешествием необходима вакцинация, пожалуйста, сообщите об этом Вашему врачу. Если во время отдыха у Вашего ребенка возникла диарея и/или рвота, прекратите введения метотрексата и обратитесь за медицинской помощью.
Рекомендовано прерывать лечение метотрексатом за 1 неделю до хирургического вмешательства и возобновлять через 1 - 2 недели после операции. В случае предстоящей хирургической операции, проконсультируйтесь с Вашим доктором, должны ли Вы временно прекратить введении препарата.
Особенности использования метотрексата у подростков:
- одновременное употребление алкоголя может вызвать повреждение печени
- из – за выраженного тератогенного эффекта препарата, нельзя беременеть и кормить грудью во время терапии метотрексатом
- подросткам, ведущим активную половую жизнь, необходимо использовать эффективные средства контрацепции во время лечения и в течение шести месяцев после его окончания, а так же всегда практиковать защищенный половой акт.
- не рекомендуется водить машину и работать с другими механизмами (если в период лечения испытывают утомляемость или головокружение)
При появлении вопросов, пожалуйста, свяжитесь со своим лечащим доктором.
Контактный телефон: 8(4742) 31-45-49 кардиоревматологическое отделение ОДБ г. Липецк
