16-летний пациент обратился в Областную детскую консультативную поликлинику ГУЗ «Областная детская больница» г. Липецка с жалобами на припухлость околоушно-жевательной области слева, появившуюся около полугода назад.
Припухлость околоушно-жевательной области
Проведено МРТ-исследование лица и шеи, выявлено образование в толще левой околоушной слюнной железы, больше соответствующее аденоме, расположенное в проекции выхода ветвей лицевого нерва.
МРТ больного
Хирургическое удаление данного образования – первичный и самый важный этап в терапии данного заболевания. Если операция правильно проведена, больные излечиваются без необходимости проведения дополнительной терапии. В случае нашего пациента опасность заключалась в трудности выделения ветвей лицевого нерва, иннервирующего мимические мышцы левой половины лица. Пересечение ветвей этого нерва влечёт за собой невозможность совершения движений мимических мышц, проявляющееся в виде отсутствие смыкания век при моргании, невозможность сомкнуть веки при зажмуривании, слезотечение. Также возникает нарушение подвижности угла рта, смещение средней линии рта в здоровую сторону, которое усиливается при оскале зубов, нарушается акт жевания, жидкая пища не удерживается, затрудняется речь.
Ребёнок взят в операционную. Под эндотрахеальным наркозом произведен разрез в проекции образования. При выделении образования обнаружено, что ветви лицевого нерва опутывали образование у верхнего и нижнего полюсов опухоли.