Детский кардиолог – врач, профессиональные обязанности которого – диагностика, лечение и назначение профилактических мероприятий при обнаружении заболеваний и патологических состояний сердечной мышцы у детей.
Возрастная группа пациентов врача – дети с момента рождения и до 18 лет.
Какие болезни лечит детский кардиолог?
Данный специалист занимается следующими патологиями и заболеваниями, поражающими сердечную мышцу:
- гипертония артериальная;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- дистрофические процессы миокарда;
- нарушения сердечного ритма – аритмии;
- артериальная гипотония;
- болезни ревматоидного характера;
- воспалительные заболевания сердца –кардит, эндокардит, перикардит;
- гиперхолестеринемия.
Когда обращаться к кардиологу
Жалобы:
- Обморочные (с потерей сознания) и/или предоморочные состояния (без потери сознания)
- Головокружения в состоянии покоя и/или после физических нагрузок
- Головные боли на фоне повышенного или пониженного артериального давления
- Артериальная гипертензия (с повышением артериального давления, особенно ночная и утренняя).
- Артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление)
- Учащенное сердцебиение (особенно в ночное, утреннее время суток и в состоянии покоя)
- Повышенная утомляемость, вялость, постоянная сонливость, слабость, избыточная сонливость
- Ощущение «перебоев», «кувырков» в работе сердца.
- У детей первого года жизни - быстрая утомляемость и потливость при грудном вскармливании, плохая прибавка в весе, синева носогубного треугольника, нарастающая при плаче и беспокойстве ребенка
- У детей дошкольного и школьного возраста – затруднение дыхания и одышка, плохая переносимость физических нагрузок, отставание в физическом развитии
- Ощущение болей за грудиной или в грудной клетке.
- Избыточный вес
- Дети, занимающиеся спортом
- Дети, страдающие хроническим тонзиллитом и кариесом
Изменения на электрокардиограмме:
- Брадикардия
- Тахикардия
- Атриовентрикулярные блокады 1-2 ст
- Экстрасистолы
- Укорочение интервала PQ
- Удлинение интервала QT
- Феномен WPW
Изменения по результатам УЗИ сердца:
- Пролапс митрального и/или трикуспидального клапана с регургитацией 1-2 ст
- Открытое овальное окно (у детей старше 7-8 лет)
- Врождённые пороки сердца
- Признаки дилатационной, гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатии
- Лёгочная гипертензия (повышение давления в лёгочной артерии)
- Двустворчатый аортальный клапан
- Аортальная недостаточность
- Митральная недостаточность
- Трикуспидальная недостаточность
- Снижение сократительной способности миокарда (при подозрении на миокардит)
- Выпот в полость перикарда (исключение составляет гидроперикард), сепарация листков перикарда
- Уплотнение створок митрального или трикуспидального или аортального клапанов
После перенесённых заболеваний:
- Лакунарная или фолликулярная ангина
- Скарлатина
- Инфекционный мононуклеоз
- Пневмония
Первичное обследование (профилактический осмотр) детей проводит врач-педиатр на основании приказа Министерства Здравоохранения, утвержденного в 2018 году- всем детям на первом месяце жизни ребенка должно быть проведено эхокардиографическое исследование сердца (ЭХО-КГ), в 1 год электрокардиография (ЭКГ), в 6 лет, перед школой Вашему ребенку будет проведено ЭКИ и ЭХО-КГ, далее, при отсутствии жалоб, в 15 и 17 лет всем детям проводится ЭКГ (электрокардиография). По результатам осмотра врача-педиатра и проведенным обследованиям, педиатр может направить Вашего ребенка к детскому кардиологу (если Вы проживаете в городе - в городские поликлиники, если в районах и городах области- в Областную Консультативную поликлинику). Если у малыша выявлены какие-либо отклонения в его состоянии, ребенка направят на диагностическое обследование.
Основной патологией, которой занимается детский кардиолог являются врожденные аномалии сердца и сосудов. Ежегодно только в России рождается более 20 тысяч детей с врожденными пороками сердца.
При малейшем подозрении на ВПС, ребенка необходимо показать специалисту детскому кардиологу, узнать точный диагноз. И тогда, когда диагноз будет ясен, можно говорить о «прогнозе» - т.е. о том, что надо делать, и – когда, и что ждет ребенка в будущем. Такой метод обследования, как УЗИ позволяет определить очень много: наличие и размер дефектов, сужение или расширение отделов сердца и его клапанов, т.е. наличие или отсутствие структурных изменений. Но, кроме того, оно дает возможность определить давление в полостях сердца, разницу давления между камерами, установить величину и направление сброса крови, если он есть, толщину стенок предсердий и желудочков. Словом – узнать все или почти все, однако каждый из них имеет свои недостатки, даже такой, как УЗИ. Но у него может быть недостаток неожиданного характера. Это – гипердиагностика, или находка какого-то изменения в нормальном строении или функциях сердца, которые, кроме, как на экране аппарата, никак себя не проявляют: ребенок нормально растет и развивается, и совершенно не производит впечатления больного. Врач, который обратил внимание на такого рода отклонения, ни в коем случае не хочет вас запугать.
В качестве дополнительного обследования детский кардиолог может назначить Вашему ребенку:
- общеклинический и биохимический анализ крови;
- измерение артериального давления в течение суток;
- электрокардиограмму в том числе с физической нагрузкой;
- пробу с обязательной физнагрузкой;
- суточное мониторирование ЭКГ и/или АД.
Последние методы обследований позволяют выявить у ребенка различные аритмии. Нарушения ритма у детей нередко протекают бессимптомно, что не позволяет точно установить время их появления. Приблизительно в 40% случаев аритмии выявляют случайно (на ЭКГ) либо при обследовании в связи с перенесённой ОРВИ. Дети значительно реже взрослых жалуются на сердцебиение, ощущение перебоев в деятельности сердца, его замирание, даже при тяжёлых формах аритмии. Наряду с этим в препубертатном и пубертатном возрасте нарушения ритма могут иметь яркую эмоциональную окраску, обусловленную психовегетативными расстройствами, и сопровождаться другими кардиальными и экстракардиальными жалобами: болями в области сердца, повышенной возбудимостью, нарушениями сна, метеочувствительностью. Основной метод выявления и оценки аритмий – ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ.
Следует помнить, прежде чем начинать занятия спортом учащихся школьного возраста, надо обязательно посетить с ребенком участкового врача. Особенно, если он на пороге подросткового возраста. Если ребенок собирается серьезно заниматься спортом, то желательно сделать не только ЭКГ, но и эхокардиографию.
При выявлении патологии детский кардиолог направит Вашего ребенка в стационар, в единственное в области специализированное отделение, но все вышеперечисленные методы обследований могут быть проведены в Областной Консультативной поликлинике.
Консультативный прием ведут:
Адамова Анжела Айдиновна - врач - детский кардиолог.
Фролова Светлана Васильевна - врач - детский кардиолог высшей квалификационной категории.
