MPFL пластика - medio-patellofemorale Ligament Plastik.
Целевая группа: В основном юные пациенты с хроническим вывихом коленной чашечки(надколенника).
Описание заболевания:
Без какой-либо явной травмы, в разных ситуациях повседневной жизни, достаточно болезненно происходит вывих коленной чашечки. Часто пациент может сам вправить вывих, но это достаточно болезненно. Естественно, появляется страх делать те или иные движения.
Проблематика:
Постоянно происходящие вывихи ведут к повреждению хрящевых поверхностей сустава. По этой причине необходима операция, которая должна быстро дать результат по стабилизации надколенника. Нельзя слишком долго ждать – возникающие при вывихах повреждения хряща практически нельзя устранить.
Клинический пример:
Пациент 16 лет. Повторный вывих надколенника, закрытый трансхондральный перелом медиального отдела надколенника с наличием свободных внутрисуставных тел. Гемартроз.
Операция:
Вмешательство под эпидуральной анестезией.
Первым этапом выполнена артроскопия коленного сустава:
Произведено удаление свободных отломков надколенника, абразивная хондропластика места перелома. Выполнен субсиновиальный латеральный релиз. Санация сустава.
Вторым этапом произведена пластика поврежденного медиального удерживателя надколенника сухожилием полусухожильной мышцы.
Через небольшой разрез производится забор части сухожилия полусухожильной мышцы специальным инструментом.
Затем сухожилие армируется вспомогательными нитями с обоих концов.
В итоге получаем сухожилие примерно 22см длинной, что достаточно для проведения MPFL пластики.
Затем кожный покров рассекается по медиальному канту надколенника на 1,5см в верхней трети. Кант надколенника соответствующе препарируется и производится фиксация трансплантата трансоссальными швами.
Далее трансплантат проводится над собственным медиальным удерживателем надколенника и фиксируется на бедре, в нашем случае экстракортикально.
Проверяется натяжение при 30 градусах сгибания.
В послеоперационном периоде нога фиксируется в ортезе.
Пациент выписан на амбулаторное долечивание на 10-й день после снятия швов и восстановления, допустимого на время острого периода, объема движений в коленном суставе.
Врач травматолог-ортопед Зуев Евгений Константинович
