Пястные кости представляют костный остов ладони и имеют важное значение для функции руки. Переломы костей могут влиять на силу хвата кистей рук и движения. Являются результатом высокоэнергетических травм, таких как прямой удар.
Пястные кости входят в группу малых трубчатых костей тела человека. У них различают основание тело и головку. В связи с этим возможны переломы головки, шейки (подголовчатые), тела и основания.
Переломы пястных костей составляют примерно 10% от всех переломов костей тела человека и примерно 30% - 40% всех переломов верхней конечности. У мужчин переломы пястных костей происходят в 3 раза чаще, чем у женщин.
Наиболее распространенным переломом является перелом шейки пятой пястной кости (перелом боксеров). Часто встречающийся перелом у подросткового населения от 12 до 18 лет.
СИМПТОМЫ ПЕРЕЛОМА ПЯСТНОЙ КОСТИ
1.боль (наиболее интенсивная — в зоне перелома);
2.отек;
3.укорочение пальца;
4.деформации (например, отсутствие «костяшки»);
5.подкожное кровоизлияние.
Перелом шейки (подголовчатый перелом) пястной кости
•Перелом этого отдела пястной кости часто бывает вколоченный.
•может произойти укорочение кости, если головка сильно вошла в тело пястной кости.
•Угловое смещение головки на рентгенограмме кисти более 25- 30 градусов является показанием для проведения оперативного лечения (так как гипсом практически не удержать головку в прямом положении).
Существует множество методик оперативного лечения «подголовчатых» переломов пястных костей – это открытое вправление перелома с внутренней фиксацией металлическими спицами, пластинами и т.д.
Специалистами ГУЗ «ОДБ» г. Липецк (Пашинцевым А.А., Зуевым Е.К.) освоена и внедрена в практику малоинвазивная методика лечения переломов дистального метаэпифиза пястных костей кисти.
Описание методики
1.Под контролем электронно оптического преобразователя (ЭОП) проводится закрытое вправление перелома пястной кости
2.Контролируя направление на ЭОП, после удачной репозиции- транскутанно в пястную кость с ладонной стороны вводится спица Киршнера диаметром 2,0 мм.
3.Пройдя головку, войдя в костномозговой канал спица извлекается, хирург ассистент удерживает репозицию
4.В образовавшееся отверстие, после замера длинны вводится биодеградируемый имплант (Pin)
5.Производится контроль стабильности репозиции, рентгенконтроль, накладывается асептическая повязка, гипсовая иммобилизация
Клинический пример
•Ребенок Д 16 лет Перелом V пястной кости левой кисти в следствии прямого удара о твердый предмет
•Жалобы на боль, отек и деформацию в области 5 пястной кости левой кисти
•РГ при поступлении: «подголовчатый» перелом 5 пястной кости левой кисти со смещением отломков под углом 60 градусов
РГ при поступлении:
РГ во время операции:
Второй этап
Третий этап
Заведующий операционным блоком Пашинцев Александр Александрович
Заведующий отделением травматологии и ортопедии Зуев Евгений Константинович
2021 год
